Pédopsychiatrie II

July 4 juillet 13:45–15:45
Salle NCDH–102

Modérateur: Sylvain Palardy , Université de Montréal

Prévention chez le très jeune enfant (0-6 ans) de troubles graves du comportement: une clinique d’attachement

Yvon Gauthier , Gloria Jélius  et Gilles Fortin

Hôpital Ste-Justine, Montréal

La théorie de l’attachement développée par Bowlby dans les années 60-70 a conduit à d’importantes recherches longitudinales qui démontrent l’importance de la qualité de l’attachement d’un enfant pour son développement ultérieur. Plusieurs patterns d’attachement ont été décrits par Ainsworth, mais plus récemment Main et Solomon ont décrit le pattern d’attachement “désorganisé-désorienté” (D), que l’on retrouve surtout en milieu de maltraitance. Le suivi de ces enfants démontre la présence de comportements agressifs à 5 et à 7 ans. Le suivi à plus long terme démontre la présence de réactions de dissociation à plusieurs moments du développement.

C’est sur ce fondement théorique et clinique que nous avons développécette clinique d’attachement où, suite à une demande d’un intervenant des Centres Jeunesse concernant un enfant 0-6 ans qui lui pose problème, pédiatre et pédopsychiatre évaluent le développement de l’enfant, tout en observant ses liens d’attachement à sa famille biologique et à sa famille d’accueil. Les recommandations auxquelles nous en venons ont pour principal objectif de favoriser la continuité des liens d’attachement et d’éviter au maximum les séparations avec les personnes significatives, pour que le développement de cet enfant puisse se poursuivre ou qu’il puisse réparer les dommages affectifs déjà présents.

Quelques illustrations cliniques permettront de rendre compte du travail fait depuis 6 ans dans cette clinique. Le rôle préventif d’une telle approche à l’intérieur des Centres Jeunesse sera particulièrement souligné, ainsi que son influence en Chambre de la Jeunesse où le concept de “parent psychologique” vient graduellement à prévaloir sur celui de “parent biologique” dans les décisions prises par le Tribunal.


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