July 4
juillet 16:00–17:45
Salle MC
Modérateur:
Jocelyne Brault
, Institut Philippe Pinel
de Montréal
Au civil
comme au criminel, le psychiatre expert n’est pas à l’abri des erreurs. Nous
aborderons à ce sujet les trois volets suivants:
1.
la catégorisation
des différents types d’erreurs ;
2.
leurs conséquences
pour la personne expertisée ;
3.
leurs conséquences
pour l’expert.
À l’aide
d’exemples, nous répartirons les erreurs selon leur cause en quatre catégories:
·
la personne expertisée
;
·
le demandeur ;
·
l’expert ;
·
le processus
d’expertise lui-même.
Les conséquences
pour la personne expertisée sont diverses. Elles peuvent concerner tout autant
son statut socio-économique que sa santé mentale et physique. Pour ce qui est
de l’expert, les conséquences de l’erreur vont de la poursuite judiciaire
à un accroissement de sa clientèle. Ces diverses situations seront abordées
en détail.
Certains
patients qui souffrent de maladies mentales sont extrêmement difficiles à
traiter autrement qu’à l’occasion de séjours en prison, au pénitencier,
ou encore lorsqu’ils doivent se conformer à des conditions légales (suivi
probatoire, suivi en libération conditionnelle, emprisonnement dans la
communauté, ordonnance de la Commission d’examen suite à un verdict de non
responsabilité légale pour troubles mentaux, …). Les principales difficultés
d’un suivi volontaire tiennent souvent à la combinaison des éléments
suivants: présence de pathologies
comorbides, telles l’abus ou la dépendance aux drogues, ou encore d’un
trouble sévère de la personnalité; antécédents de dangerosité envers
l’entourage; difficultés marquées
à établir une alliance thérapeutique, en partie à cause d’une pauvre
reconnaissance de la maladie psychiatrique ainsi que d’une mauvaise observance
au traitement.
Le traitement
administré dans un tel contexte a tout de même ses limites. Celles-ci seront
examinées à la lumière de vignettes cliniques. Les avantages et les difficultés
d’un traitement psychiatrique soutenu par un encadrement légal seront aussi révisés.
Les vignettes cliniques seront tirées du suivi de patientes psychiatriques évaluées
ou traitées en prison, au pénitencier ou en clinique externe. Ce suivi
s’effectue en équipe interdisciplinaire et avec la collaboration
d’intervenants de milieu, au Centre de psychiatrie légale de Montréal,
clinique externe de l’Institut Philippe Pinel de Montréal.
Le travail
psychiatrique s’effectue généralement en équipe. Les psychiatres sont
souvent appelés à gérer les équipes soit de manière informelle ou formelle.
Le type et la grosseur des équipes peuvent varier: petites équipes cliniques
multidisciplinaires, gestion hospitalière, etc. La présente présentation a
pour objectifs de faire ressortir les principaux défis et pièges mais aussi
les solutions liées au leadership vu sous l’angle psychiatrique. Plusieurs
concepts seront passés en revue dont: le sens du travail pour l’équipe, le
sens du travail pour l’individu, la réconciliation des objectifs de travail
individuels et collectifs, le leadership éclairé, les processus décisionnels,
la perversion de la gestion et l’analyse multidimensionnelle. Des exemples
concrets associés à chacun de ces concepts seront également présentés.
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